Inovații la Cluj în diagnosticarea precoce a cancerului de sân – mamografia cu tomosinteză VS. mamografia cu substanță de contrast

Tehnologii avansate la Cluj pentru depistarea timpurie a cancerului de sân: tomosinteza versus mamografia cu contrast

Cancerul de sân continuă să fie una dintre cele mai frecvente afecțiuni oncologice în rândul femeilor. Conform Eurostat, numărul deceselor prin cancer de sân a crescut în perioada 2012-2020 cu 6.14%, iar România a înregistrat în această perioadă o creștere de 10.75% a cazurilor.

Screeningul rămâne esențial în depistarea cancerului de sân în stadii incipiente, când tratamentul este mai puțin invaziv, iar șansele de recuperare sunt semnificativ mai mari. Tehnologii avansate precum mamografia cu tomosinteză (3D) și mamografia cu substanță de contrast ajută la identificarea mai precisă a neregulilor, oferind un sprijin vital radiologilor.

Pentru a înțelege mai bine cum funcționează aceste investigații, care sunt avantajele, diferențele, dar și în ce cazuri sunt recomandate, am stat de vorbă cu dr. Cristiana Ciortea, medic primar radiologie și imagistică medicală, Regina Maria Cluj.

Tomosinteza: o perspectivă tridimensională asupra sânului

Una dintre diferențele esențiale dintre mamografia convențională și cea cu tomosinteză este legată de informația vizuală obținută în timpul examinării.

„Diferența principală între mamografia digital 2D și mamografia cu tomosinteză sau 3D constă în numărul de imagini și cantitatea de detalii pe care le oferă spre interpretare medicului imagist. Astfel, dacă la mamografia 2D acesta are câte 2 imagini pentru fiecare sân, la mamografia 3D are în jur de 150-200 de imagini ale fiecărui sân.”

Conform medicului, această tehnologie s-a dezvoltat ca un răspuns la limitările mamografiei 2D, care poate ascunde sau mima formațiuni tumorale din cauza suprapunerii țesuturilor, mai ales în cazul sânilor denși.

Beneficii majore în cazul sânilor denși

Tomosinteza aduce numeroase avantaje pentru pacientele cu structură glandulară densă: „Între avantajele mamografiei 3D pot fi enumerate: caracterizarea mai bună a formațiunilor depistate și a dimensiunii acestora, în special în cazul formațiunilor de mici dimensiuni sau în cazul sânilor denși; scăderea numărului de examinări suplimentare cu consecința unui diagnostic mai rapid; reducerea numărului de examinări mamografice cu rezultate fals-pozitive; reducerea numărului de examinări de control efectuate la intervale scurte de timp”, menționează medicul.

De asemenea, această metodă permite depistarea leziunilor maligne care nu sunt vizibile pe mamografia clasică 2D, evaluarea prezenței leziunilor multiple în același sân sau în ambii sâni și scade necesitatea efectuării de ecografii suplimentare.

Dr. Ciortea mai adaugă că „există și studii care demonstrează că tomosinteza este utilă și la femeile cu sâni cu structură glandulară adipoasă”, nu doar la cele cu sâni denși, ceea ce extinde aria de aplicabilitate a acestei metode.

Mamografia cu substanță de contrast: informație morfologică și funcțională

O altă metodă imagistică modernă, indicată în situații specifice, este mamografia cu substanță de contrast.

„Mamografia cu substanţă de contrast îmbunătăţeşte vizualizarea formațiunilor suspecte depistate în sân prin combinarea mamografiei clasice cu administrarea unei substanțe de contrast iodate, punând în evidenţă absorbția contrastului de către acestea”, precizează dr. Ciortea.

Medicul mai explică faptul că această metodă oferă nu doar informații despre forma leziunilor, ci și date funcționale despre activitatea metabolică a acestora. „Practic, pentru pacientă, diferența dintre mamografia cu substanță de contrast și mamografia clasică constă în administrarea intravenoasă a agentului de contrast cu 2 minute înainte de efectuarea mamografiei, cu consecința unui timp mai lung cu câteva minute până la finalizarea examinării.”

Când este indicată mamografia cu contrast?

Această investigație este rezervată situațiilor mai complexe - „mamografia cu substanță de contrast este indicată la paciente care au leziuni suspecte depistate ecografic, precum și la paciente deja diagnosticate cu cancer de sân, pentru stadializarea bolii”. De asemenea, metoda „poate depista leziuni foarte mici care nu sunt vizibile pe mamografia clasică, aspect care poate schimba radical managementul terapeutic al pacientelor”, explică medicul.

Printre avantajele suplimentare se numără utilitatea în aprecierea răspunsului la tratamentul chimioterapic, dar și faptul că „poate fi efectuată în orice perioadă a ciclului menstrual, ceea ce poate conduce la un timp mai rapid pentru diagnostic și pentru începerea tratamentului la pacientele cu cancer mamar”, mai adaugă dr. Ciortea.

Pregătirea înainte de investigație

Pentru ambele tipuri de mamografii, regulile sunt relativ simple. Dr. Ciortea precizează că „nu sunt necesare pregătiri speciale, femeile putând să-și bea cafeaua de dimineață, să ia micul dejun, să-și administreze medicația pentru alte eventuale afecțiuni.” Se recomandă însă evitarea utilizării deodorantului sau cremelor în zona axilară și optarea pentru îmbrăcăminte în două piese pentru confort în timpul investigației.

Pentru mamografia cu contrast, este necesară și „prezentarea la examinare cu analize de sânge care să arate nivelul de uree și creatinină”, din cauza posibilelor reacții la substanța iodată și a necesității de a evalua funcția renală, mai precizează medicul radiolog.

Riscuri sau contraindicații

Dr. Cristiana Ciortea: „În cazul examinării mamografice cu tomosinteză nu există niciun fel de riscuri pentru pacientă. În schimb, în cazul utilizării substanței de contrast, pot apărea reacții alergice sau alterarea funcției renale, deși acestea sunt rare și pot fi prevenite prin analize prealabile și informarea corectă a pacientei”.

Mamografia este contraindicată femeilor sub 25 de ani și celor însărcinate sau care alăptează. În cazul mamografiei cu contrast, se adaugă contraindicațiile legate de alergiile la iod și funcția renală deficitară.

Impactul asupra diagnosticului și alegerea metodei potrivite

Atât mamografia cu tomosinteză cât și mamografia cu substanță de contrast contribuie la creșterea acurateței diagnosticului, la identificarea mai rapidă a leziunilor maligne și la o mai bună planificare a tratamentului.

„Diagnosticul afecțiunilor mamare canceroase dar și necanceroase este mai rapid și mai performant, deoarece pot fi depistate mai multe tipuri de afecțiuni din spectrul oncologic - de dimensiuni foarte mici, care nu sunt vizibile pe mamografia digitală 2D clasică sau cancere în care există leziuni multiple sau leziuni în ambii sâni”, precizează dr. Ciortea.

În ceea ce privește alegerea investigației, aceasta trebuie adaptată fiecărui profil - „Spre exemplu, pentru femeile cu vârsta peste 40 ani, care au un sân cu mult țesut glandular și puțină grăsime, este de preferat mamografia cu tomosinteză, iar pentru pacientele diagnosticate cu cancer mamar, mamografia cu tomosinteză este examinarea cea mai utilă pentru stadializarea bolii, monitorizarea evoluției acesteia și evaluarea apariției metastazelor”, concluzionează medicul.

În lupta împotriva cancerului de sân, cel mai puternic aliat este prevenția. Investigațiile efectuate la timp pot face diferența între un tratament eficient și o afecțiune descoperită prea târziu. Controalele regulate, recomandate chiar și în absența simptomelor, oferă fiecărei femei șansa de a-și proteja sănătatea și de a acționa din timp.

Mamografia salvează vieți - până pe 31 mai, orice mamografie din cadrul Rețelei de Sănătate Regina Maria poate fi realizată cu o reducere de 25%. Mai multe detalii despre importanța mamografiei și despre cum poți solicita o programare sunt disponibile pe: www.reginamaria.ro/mamografia-salveaza-vieti.